Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина или его законного представителя.
Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие:
- Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза.
- Осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное исследование (для женщин), ректальное исследование.
- Антропометрические исследования.
- Термометрия.
- Тонометрия.
- Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций.
- Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций.
- Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы).
- Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические.
- Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, рэоэнцефалография, электроэнцефалография, кардиотокография (для беременных).
- Рентгенологические методы обследования, в том числе флюорография (для лиц старше 15 лет) и рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования.
- Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно.
- Медицинский массаж.
- Лечебная физкультура.
Информированное добровольное согласие имеет определенные особенности:
- выражается в письменном виде или в форме электронного документа;
- на бумажном носителе подписывается самим гражданином или родителем, законным представителем несовершеннолетнего до 15 лет; в электронном виде подписывается электронной подписью;
- содержится в медицинской документации
- выдается на срок выбора медицинской организации
- пациент указывает круг лиц, которому может быть передана информация о его здоровье
- подписывается медицинским работником
- согласие оформляется перед приемом врача, который (или другой медицинский работник) должен пациенту или законному представителю несовершеннолетнему разъяснить:
-
-
- Цель оказания медицинского вмешательства
- Метод оказания медицинской помощи
- Связанные риски
- Варианты видов медицинских вмешательств
- О последствиях этих вмешательств
- О вероятности развития осложнений
- О предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
-
За нарушение любого из пунктов медицинская организация несет ответственность по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ (штраф до 250 000 руб.). Даже отсутствие даты на ИДС квалифицировалось судами по этой статье.
В каких случаях согласие не требуется
- если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители;
- в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
- в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
- в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);
- при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы;
- при оказании паллиативной медицинской помощи, если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель.
К заболеваниям, представляющим опасность для окружающих, относится:
-
-
- болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
- вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки
- гельминтозы
- гепатит В
- гепатит С
- дифтерия
- инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
- лепра
- малярия
- педикулез, акариаз и другие инфестации
- сап и мелиоидоз
- сибирская язва
- туберкулез
- холера
- чума
- коронавирусная инфекция (2019-nCoV)
-
Решение по пунктам 1 и 2 принимается консилиумом врачей, а если собрать его невозможно – лечащим врачом, по пунктам 3 и 4 – судом, по пункту 6 – врачебной комиссией, консилиумом или лечащим врачом.
Отказ от медицинского вмешательства
Гражданин, родитель или законный представитель несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет имеет право в любое время отказаться от медицинского вмешательства и (или) потребовать его прекращения. Эта же норма распространяется и на случаи, когда согласие уже дано.
Необходимо подать отказ от видов медицинских вмешательств по утвержденной форме.
Т.е. отказ подается:
-
-
- До медицинского вмешательства, если гражданин или его законный представитель против.
- После подписания информированного согласия для его отзыва.
-
Отказ подается также в письменном виде и хранится в медицинской документации. При отказе врач в доступной форме должен разъяснить возможные последствия такого отказа.
Нормативные правовые акты
- Статья 20 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 апреля 2012 г. №390н «Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи»
- Приказ Минздрава России от 20.12.2012 №1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»
- Постановление Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих»
Образование высшее юридическое. В 2001 году закончила ДВФУ по специальности «Юриспруденция». Диплом ДВС 0021766. Стаж работы по юридической специальности более 20 лет. Специализируется в области гражданского, семейного, финансового, трудового, жилищного права.
